Mii de vieți ar putea fi salvate prin combinarea a două medicamente care scad colesterolul, sugerează un studiu
Cea mai mare analiză pentru a examina cea mai bună modalitate de a scădea nivelurile de colesterol „rău” la pacienții cu artere blocate arată că ar trebui să li se administreze imediat o combinație de statină și un alt medicament numit ezetimib, mai degrabă decât statine singure. Acest lucru ar putea preveni mii de decese pe an din cauza atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a altor boli cardiovasculare.
Meta-analiza a 108.353 de pacienți din 14 studii care prezentau un risc foarte mare de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau care au suferit deja unul dintre aceste evenimente cardiovasculare este publicată în revista Mayo Clinic Proceedings.
Ea arată că atunci când ezetimibul a fost combinat cu o doză mare de statină pentru a reduce nivelurile de colesterol cu lipoproteine cu densitate joasă (LDL-C), a existat o reducere semnificativă cu 19% a riscului de deces din orice cauză, o reducere cu 16% a deceselor din cauze cardiovasculare și o reducere semnificativă a incidenței evenimentelor adverse majore sau a accidentelor vasculare cerebrale, în comparație cu dozele mari și, respectiv, de accident vascular cerebral17%18% numai statine.
Terapia combinată a redus semnificativ, de asemenea, nivelurile de LDL-C cu un plus de 13 mg per decilitru (dL) de sânge în comparație cu statinele singure, măsurate de la valoarea inițială – momentul la care pacientul a început prima dată tratamentul. Acest lucru a crescut șansele de a atinge obiectivul ideal de mai puțin de 70 mg/dL de LDL-C cu 85%.
Până acum, au existat constatări inconsecvente despre dacă terapia combinată de scădere a colesterolului ar trebui administrată imediat pacienților cu risc ridicat, chiar înainte de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, sau dacă medicii ar trebui să înceapă mai întâi acești pacienți cu o statină în doză mare și să monitorizeze efectele asupra nivelului de colesterol după cel puțin două luni înainte de a decide dacă pacienții au nevoie și de ezetimib.
„Aceste rezultate au fost chiar mai pronunțate în meta-analiză de rețea, care permite o comparație directă a diferitelor regimuri de terapie utilizate în studiu. Aceasta a arătat o reducere cu 49% a mortalității de orice cauză și o reducere cu 39% a evenimentelor cardiovasculare adverse majore, în comparație cu terapia cu statine în doze mari”, a spus primul autor, Maciej Lublin Catholic, profesor de la Universitatea John Paul Lublin Catholic. Polonia și profesor adjunct la Centrul Ciccarone pentru Prevenirea Bolilor Cardiovasculare, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.
