Dr. Adrian Tetileanu, într-un interviu sincer despre criza din Secția de Ginecologie a Spitalului Județean Târgu Jiu 

Situația delicată apărută la începutul lunii mai pe Secția Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Județean de Urgență Târgu Jiu, după raportarea unor infecții nosocomiale în rândul pacientelor operate, a stârnit îngrijorare în rândul opiniei publice. Într-un interviu oferit publicației AS în Gorj, medicul primar Dr. Adrian Tetileanu, șeful secției, a vorbit deschis despre contextul apariției acestor cazuri și deciziile luate împreună cu conducerea spitalului și DSP Gorj.

Dr. Adrian Tetileanu: În data de 05 Mai 2025 am informat și solicitat sprijinul conducerii Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu și SPIAAM (Serviciul de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale), legat de apariția unor cazuri de complicații infecțioase după naștere, în special prin operație cezariană. Împreună cu conducerea spitalului și serviciul SPIAAM, conform procedurilor și protocoalelor, s-a efectuat izolarea cazurilor respective și dezinfecția tuturor spațiilor secției (saloane, bloc nașteri, bloc operator — constituit temporar de câteva luni în spațiile blocului de naștere). Având în vedere că numărul de cazuri postoperatorii care s-au adresat secției cu complicații infecțioase s-a înmulțit, am decis, împreună cu conducerea Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu și SPIAAM, să solicităm DSP Gorj acordul suspendării temporare (câteva zile) a activității Secției Obstetrică-Ginecologie, pentru a putea efectua o „curățenie generală” și dezinfecție terminală; la baza acestei decizii a stat ideea de „siguranță a pacientelor”.                                                                                    

În data de 09 Mai 2025, DSP Gorj, după o analiză bine chibzuită, a decis suspendarea temporară a activității secției Obstetrică-Ginecologie pentru a putea duce la îndeplinire măsurile de dezinfecție terminală; s-a decis și efectuat testarea întregului personal al secției (de către SPIAAM și DSP Gorj), legat de infecții (culturi din exsudat nazal și faringian, culturi de pe tegumentele mâinilor). Au fost luate măsuri împotriva transmisibilității și tratament local pentru decolonizarea cazurilor confirmate ca „purtători”.   

Decizia suspendării temporare a activității Secției Obstetrică-Ginecologie a produs mult disconfort pacientelor, având în vedere că majoritatea covârșitoare a urgențelor de obstetrică-ginecologie se adresau Secției Obstetrică-Ginecologie din cadrul Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu.

Deși a avut un impact negativ major, eu consider că măsurile luate pentru îmbunătățirea a tot ceea ce înseamnă „act medical” în cadrul secției vor fi benefice pentru pacientele care se vor adresa în viitor secției.

Ce recomandări aveți pentru femeile care ajung pentru prima dată la ginecolog în secția dumneavoastră?

Dr. Adrian Tetileanu: În primul rând, doresc ca pacientele care ajung la ginecolog pentru prima dată în secția Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu să aibă încredere în personalul medical al secției și în condițiile hoteliere oferite. Avem un grup de medici tineri ginecologi (practic, în ultimii ani s-a produs o schimbare de generație), sunt medici care au dobândit suficientă experiență lucrând chiar în secția Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu. Partea hotelieră este rezolvată în mare parte, secția fiind renovată în proporție de 90%, blocul de naștere și blocul operator fiind recent renovate. Suferim puțin la „circuitele funcționale ale secției” (spitalul fiind construit în sistem pavilionar, a fost necesar ca în timp circuitele medicale să fie modificate și adaptate din mers; am fost în șantier aproximativ 3 ani de zile; acest lucru a îngreunat munca noastră de zi cu zi și a creat pericole în plus legate de actul medical, inclusiv riscul sporit de INFECȚII NOSOCOMIALE.

Întrebat despre ultimul control efectuat înainte de izbucnirea situației, medicul a precizat că a avut loc în 15 aprilie, iar rezultatele au fost negative.

Dr. Adrian Tetileanu: Ultimul control de acest tip a fost efectuat în jurul datei de 15 aprilie 2025, când au fost recoltate probe din blocul operator temporar, aflat în incinta blocului de nașteri. Rezultatele obținute au fost negative, atât pentru infecții nosocomiale, cât și pentru alți patogeni. Menționez că aceste verificări sunt realizate periodic, conform unui calendar prestabilit, în colaborare cu Serviciul de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale (SPIAAM), în scopul monitorizării continue a condițiilor de igienă și a factorilor de risc care pot favoriza apariția unor astfel de infecții.

Medicul a oferit și o explicație detaliată despre infecțiile nosocomiale, menționând că în România ele sunt mult subraportate, iar în realitate incidența e mult mai mare decât cea recunoscută oficial (0,2%). În 2018, un studiu european a indicat o prevalență de 2,6%, echivalentul a aproximativ 100.000 de cazuri anual.

Dr. Adrian Tetileanu: Infecțiile nosocomiale, cunoscute și sub denumirea de infecții asociate asistenței medicale (IAAM), sunt infecții care apar în unitățile sanitare. Aceste infecții pot avea consecințe grave pentru pacienți, ducând la internări prelungite în spital, la creșterea costurilor privind asistența medicală și chiar la deces. În UE se estimează că anual peste 4-5 milioane de pacienți contactează o infecție nosocomială, dintre care aproximativ 40.000 mor în urma acesteia. În România (spitalele de stat), infecțiile asociate asistenței medicale reprezintă o problemă subestimată. Conform rapoartelor oficiale privind IAAM (comunicate de spitale), rata de prevalență este de doar 0,2-0,25%.

Stafilococul auriu este o bacterie gram-pozitivă care se găsește în mod normal pe piele, mucoase și în nasul multor persoane, fără să cauzeze probleme; cu toate acestea, poate provoca infecții dacă pătrunde în organism prin „tăieturi”, „abraziuni” sau alte leziuni. Nu provoacă infecții cutanate pe pielea sănătoasă. Când reușește să pătrundă în interiorul corpului, ajunge în țesutul intern și în fluxul de sânge și poate determina infecții grave. Prezintă rezistență crescută la condiții de mediu diferite – motiv pentru care reușește să supraviețuiască mult timp pe suprafețe precum prosoape sau lenjerie de pat, de unde poate fi transferată la o altă persoană.

Ca și prevenție, poate fi dificil de prevenit infecția cu stafilococ auriu deoarece „oamenii poartă această bacterie pe piele”. Prevenirea se poate face prin spălarea mâinilor corect, cu apă și săpun, ori de câte ori este necesar. De asemenea, dezinfectarea periodică a mâinilor cu soluție pe bază de alcool este o procedură eficientă de prevenire a răspândirii unei infecții.

Cât despre reconstruirea încrederii pacientelor, Dr. Tetileanu a subliniat importanța finalizării lucrărilor de modernizare și revenirea la circuitele funcționale originale.

Dr. Adrian Tetileanu: Recunosc că în spitalele de stat din România (cum este și cazul spitalului nostru) sunt multe deficiențe care trebuie remediate în viitorul apropiat. Acum, raportat la Spitalul Județean de Urgență Tg Jiu, și mă refer strict la secția Obstetrică-Ginecologie, ideal ar fi să terminăm cât mai repede partea de renovare a secției. Secția Obstetrică-Ginecologie, Blocul de Naștere, Blocul Operator au fost incluse într-un program de renovare în etape diferite (probabil NU se putea altfel, având în vedere faptul că, fiind maternitate județeană ce gestionează 90% din urgențele județului pe partea de obstetrică și ginecologie), acest lucru a avut un impact negativ asupra actului medical pentru că, timp de aproximativ 3 ani de zile, am fost permanent într-un mic șantier, reprezentând și un risc pentru infecțiile nosocomiale. Trebuie menționat faptul că această perioadă de renovare (modernizare a secției) a presupus și o adaptare a circuitelor funcționale ale secției și implicit ale spitalului. Colectivul (secția) a funcționat în baza unor circuite funcționale stabilite și asumate atât de conducerea Spitalului Județean de Urgență Tg Jiu, cât și de DSP Gorj. Recunosc că nu toate lucrurile sunt perfecte pe o secție (mai ales că este o secție a unui spital județean de urgență, unde majoritatea cazurilor sunt urgențe, pacientele venind în urgență de foarte multe ori, fiind necesar să intervenim în maximă urgență pentru a rezolva un caz, iar rezultatele analizelor – culturi col uterin, urocultură, culturi tegumente – vin de la laborator după 3-4 zile, când actul operator este deja efectuat).       

Nu am prezentat acest lucru pentru a scuza situația delicată apărută pe secție în ultimele 3-4 săptămâni, ci pentru ca pacientele noastre să cunoască puțin și realitatea situației Spitalelor Publice de Urgență din România.                 Actualmente, secția Obstetrică-Ginecologie, Blocul de Nașteri sunt renovate. Blocul Operator din cadrul secției Obstetrică-Ginecologie este renovat complet, urmând ca în câteva zile să se facă recepția lucrărilor și să revenim la CIRCUITELE FUNCȚIONALE, iar personalul medical să redea mai multă siguranță (în special legat de actul operator).

Sunt convins că încă mai avem de îmbunătățit partea de comunicare personal medical–pacientă, care reprezintă baza încrederii în actul medical. Mi-aș dori ca opinia publică să înțeleagă că numai împreună (paciente–cadre medicale) putem să îmbunătățim unele aspecte ale actului medical și mi-aș dori să cred că acest episod delicat legat de infecțiile nosocomiale să reprezinte și un punct de resetare pentru secția noastră și tragerea unor „învățături”, nu să reprezinte numai căutarea unor vinovați.

Ca o ultimă precizare, aș dori să punctez faptul că pilonii principali ai actului medical al unei secții sunt MEDICII, ajutați de asistenții medicali și personalul auxiliar, iar situația delicată legată de infecțiile nosocomiale de pe secția noastră a fost puțin cam mult prezentată eronat și exagerat. Personalul medical din cadrul secției a fost găsit ca principal vinovat; cu toate acestea, recâștigarea încrederii pacientelor în secția Obstetrică-Ginecologie se va datora în mare parte cadrelor medicale, în special medicilor.

Sunt convins că, dacă timp de cel puțin 3 ani de zile de act medical efectuat în condiții dificile am adus satisfacție la câteva mii de paciente, aducând pe lume câteva mii de nou-născuți, vom reuși să recâștigăm cu siguranță încrederea pacientelor în tot ce înseamnă ansamblul complex al ACTULUI MEDICAL.

Despre motivația alegerii specialității ginecologie:

Dr. Adrian Tetileanu: Nu pot să vă mărturisesc exact de ce, la momentul respectiv, am ales specialitatea obstetrică-ginecologie. Spre sfârșitul facultății cochetam cu ideea de a deveni medic chirurg, dar îmi plăcea foarte mult și specialitatea „Endocrinologie și Medicină Internă”.  Pot spune că un rol important l-a avut și „destinul” (am ales o specialitate care are o componentă importantă chirurgicală, dar și aspecte multidisciplinare – practic îmbină foarte mult componenta chirurgicală cu medicina internă și endocrinologia.

Un interviu sincer, care pune în lumină nu doar o problemă gravă a sistemului, ci și lupta reală a cadrelor medicale de a face față, zi de zi, în condiții dificile.